Заболевания, схожие по проявлениям с витилиго (часть 2)

Первичные приобретенные дисмеланозы

Классификация

- Витилиго (Vitiligo);

 - Алеззандрини (Allezzandrini) синдром:

Состоит из очаговой депигментации, одностороннего поседения и одностороннего дегенеративного ретинита. Встречается в любом возрасте, но чаще всего от 15 до 30 лет. Поражает преимущественно мужчин. Процесс обычно начинается с дегенеративного одностороннего ретинита, который медленно, но неуклонно прогрессирует до полной потери зрения. Через некоторое время, иногда спустя 2 — 3 года, на коже лица на стороне ослепшего глаза появляются депигментированное пятно неправильных очертаний, с гиперпигментацией по периферии очага. Волосы также обесцвечиваются. Иногда данная картина сопровождается односторонней глухотой.

- Фогта-Коянаги-Харада (Vogt-Koyanagi-Harad) синдром:

Фогта-Коянаги-Харада синдром(увео-энцефало-менингеальный синдром, увеоэнцефалит, синдром Фогта –Коянаги-Харада). Сочетание менингоэнцефалита с увеитом. Причиной заболевания, по-видимому, является вирусная инфекция. Имеют значение также аутоаллергические реакции. При гистологическом исследовании глаз людей, перенесших заболевание Фогта — Коянаги, выявляется диффузная инфильтрация увеального тракта лимфоцитами и эпителиоидными клетками. Заболевают преимущественно люди среднего возраста, чаще мужчины, Начало острое: появляются общее недомогание, тошнота, рвота, повышение температуры тела, головная боль, головокружение, боль в суставах. Развиваются неврологические симптомы, характерные для серозного менингоэнцефалита. Иногда уже в начале болезни, а чаще на 2—4-й неделе, зрение быстро ухудшается обычно вследствие развития двустороннего тяжелого пластического или серозного иридодиклита. В стекловидном теле видны помутнения, границы диска зрительного нерва стушеваны, сосуды сетчатки расширены, по ходу их видны серовато-желтоватые очажки. В макулярной области — резкий отек сетчатки, который на 3—4-й неделе заболевания может завершиться ее отслойкой; возможно самопроизвольное прилегание сетчатки. Внутриглазное давление значительно понижается вследствие уменьшения продукции водянистой влаги. Передняя камера обычно глубокая. В этот период или несколько позже наступают трофические изменения: поседение бровей, ресниц и волос, гнездное их выпадение на голове, симметричные пятна (vitiligo) на коже головы и плечевого пояса. Около 60% больных отмечают ухудшение слуха, шум в ушах вследствие поражения среднего уха или основного ствола слухового нерва. После стихания воспалительного процесса остается своеобразная депигментация глазного дна, иногда видны небольшие атрофические очаги в сосудистой оболочке. Часто развиваются осложнения — катаракта и вторичная глаукома. В начальном периоде имеет значение тщательное неврологическое обследование больного. Для подтверждения диагноза важны исследование спинномозговой жидкости и улучшение состояния глаз после люмбальной пункции.